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长春胃肠病医院咋样?胃痛总复发怎么回事

文章来源:长春中西胃肠病医院 阅读量:

发布时间:2023-02-10 13:35

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消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是目前最常见、多发的消化系统疾病之一,虽容易诊治,但也易反复发作。其复发原因有多方面,如溃疡没有完全愈合、过早停药、胃酸过多、幽门螺杆菌(HP)没有根除、溃疡愈合质量不高、进餐不规律、烟酒茶无节制、精神紧张、过于劳累等,其中溃疡愈合质量不高、HP感染未根除、胃酸过多为其复发的主要原因。

经常规治疗后,在肉眼(胃镜)下愈合的溃疡,实际上还存在着组织学和超微结构方面的显着异常,表现为上皮下黏膜分化程度低,胃腺体囊性扩张,微血管减少及结构排列紊乱,再生黏膜功能状态低下,微循环状态和分泌保护性黏液的能力较弱等,这就为溃疡复发埋下了祸根。在HP、胃酸等攻击因子以及不良生活习惯等作用下,溃疡就很容易再度复发。

抗酸、根除HP,规范治疗防复发

提高溃疡愈合质量、减少HP和胃酸等攻击因子对黏膜的损伤,是防止消化性溃疡复发的关键。“无酸无溃疡”、“无HP无溃疡”的理论在消化性溃疡的形成和复发中有重要的指导意义,在消化性溃疡和HP感染确诊后,要按照系统、全程、联合用药的原则,积极治疗。

对于HP阳性的消化性溃疡患者,应首先进行根除HP治疗,这有助于显着降低溃疡的复发率。其方案可根据1999年中华医学会消化病学分会《关于幽门螺杆菌问题的共识意见》推荐的治疗方案,灵活选用三联或四联疗法中的任何一种;在根除HP治疗结束后,再给予2~4周的抑制胃酸分泌治疗。

对于HP阴性的消化性溃疡患者,可按常规进行抑酸治疗,其中十二指肠溃疡疗程为4~6周,胃溃疡为6~8周。抑酸药可选择H2受体阻滞剂如雷尼替丁,或质子泵抑制剂如奥美拉唑等。经上述治疗后,若胃镜检查认为愈合,可进行维持治疗以减少复发机会,一般多选用H2受体阻滞剂,用标准剂量的半量于睡前顿服;或用质子泵抑制剂每周2~3次口服。视具体病情需要,维持治疗3~6个月甚至1~2年。

在根除HP、抑制胃酸治疗的同时,配合使用胃黏膜保护剂如替普瑞酮、硫糖铝、铝碳酸镁等,可以覆盖、保护创面,减轻攻击因子对黏膜的损伤,增加保护性黏液的合成,促进损伤黏膜上皮的修复和新生血管的生成,从而提高愈合质量,减少消化性溃疡的复发。

生活调理防复发

日常生活中,长期精神紧张、情绪不稳、过度劳累等,会影响到神经-内分泌-免疫的调节功能,引起胃肠黏膜血管痉挛、黏膜缺血,不利于食物消化和溃疡面的愈合。

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