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说到胃出血，大家首先想到的就是“口吐鲜血”的场面，患者总是像武侠剧里一样，直接大口大口的鲜血吐出来。

其实，胃出血只是老百姓口头上的称谓，在医学上应该叫“上消化道出血”，它本身并不能算是疾病，而是由疾病引发的症状，而且由于病症的轻重不同，胃出血的症状也不相同。

因此不是所有胃出血患者都会直接“喷血”的。

上消化道出血

上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。为消化内科常见危重症之一，具有起病急骤、病情进展快、病死率高等特点。

人体如果上消化道出血症状过于严重，会直接危及生命，主要衡量标准是在数小时内失血量是否超过1000ml或循环血容量的20%

上消化道出血是常见的临床急症，其发生率随年龄增长而增加，且男性比女性更常见，死亡率约为10%，在老年人、伴有严重疾患的病人死亡率可达 25%~30%。

发病原因

上消化道出血的病因比较复杂，可由消化道本身的炎症、机械、血管、肿瘤等因素引起，也可由邻近器官的病变和全身性疾病所致。

01

炎症因素

主要指胃肠道粘膜炎症引起的充血、水肿、糜烂、溃疡等情况，如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃手术后病变（胃肠吻合术后空肠溃疡、吻合口或残胃黏膜糜烂）、胃十二指肠和空肠憩室并感染致粘膜糜烂出血。

02

机械因素

物理性损伤，如食管贲门黏膜撕裂综合征，内镜诊断、治疗操作或异物引起的损伤；

化学性损伤，如强酸、强碱或其他化学品引起的损伤；

剧烈呕吐使胃内压力骤升可引起食管与胃连接处粘膜撕裂出血。

03

血管因素

门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂、动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症、毛细血管脆性增加性疾病、胃血管异常如血管瘤、动静脉畸形等均可引起出血。

04

肿瘤因素

上消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、胃泌素瘤（卓-艾综合征）、残胃癌、胃肉瘤、平滑肌瘤等均可因肿瘤的缺血、坏死或穿透胃肠引起出血。

05

邻近器官病变因素

胆道出血：胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，由胆道流入十二指肠。

胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃破入十二指肠。

其他：胸或腹主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

06

全身性因素

血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。

尿毒症。

风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。

应激相关胃黏膜损伤：严重感染、休克、创伤、手术、精神刺激竭等应激状态下，发生急性糜烂出血性胃炎以及应激性溃疡等急性胃黏膜损伤。

急性感染性疾病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎等。